Anrede

Firma

Name *

Straße und Hausnummer *

PLZ und Ort *

Telefon *

Telefax

E-Mail *

Geburtsdatum

Berufsstatus

Beruf

Daten der Anlage

Hersteller der Module

Baujahr der Module

Leistung der Anlage in kWp *

Dauer der Ertragsausfallentschädigung

Gewünschter Versicherungsbeginn

Hersteller der Wechselrichter

Baujahr der Wechselrichter

Installationsort

Wer installiert die Anlage? *

Nutzung des Gebäudes *

Werden im Gebäude feuergefährliche Stoffe eingelagert?

Bauart der Wände

Bauart des Daches *

Ist ein Überspannungsschutz installiert?

Versicherungssumme *

Ist in den nachfolgenden Summen die Mehrwertsteuer enthalten?

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?

Wert der Anlage inkl. Montage in €

Zusätzliche Angaben